Местные и общие осложнения при удалении зубов у детей. (6 видео)

После операции удаления зуба могут быть следующие осложнения: 1) перелом коронки или корня зуба, что связано со значительными разрушениями зуба, патологическим процессом или с особенностями строения корня и окружающей ткани; 2) вывихи и переломы соседних зубов; ушибы зубов антагонистов; 3) смещение зуба в толщу мягких тканей, что приводит к воспалительным осложнениям и требует повторных хирургических вмешательств; 4) перелом небольших участков костной ткани; перелом альвеолярного отростка и даже перелом челюсти; 5) повреждения (разрывы слизистой) мягких тканей альвеолярного отростка и прилежащих участков полости рта; 6) нарушение чувствительности в области нижнего альвеолярного нерва (в виде парестезии, гиперестезии, гипостезии); 7) у детей возможна аспирация зубов и корней вследствие нарушения техники операции удаления зубов, неправильного подбора инструментария и положения ребенка в кресле, беспокойного поведения его, а также отсутствия настороженности врача. В случае этого осложнения ребенка нужно срочно направить на бронхоскопию. В экстренных случаях при появлении признаков асфиксии, немедленно провести трахеотомию; 8) альвеолит; 9) повреждение зачатка зуба; 10) кровотечения из лунки удаленного зуба; Продолжительные и повторные кровотечения после операции удаления зуба зависят от причин общего и местного характера.\ Местные причины кровотечения: • ранения прилегающих мягких тканей; • воспалительные процессы в области зуба, которые вызывают расширение сосудов и изменяют их стенки; • гнойное расплавление тромбов, закупоривающих просвет сосудов (эти кровотечения возникают через несколько дней); Общие причины:  гемофилия;  тромбопения;  цинга;  ряд заболеваний, сопровождающихся симптомами кровоточивости (желтуха, лейкозы);  инфекционные заболевания (сыпной тиф, септический эндокардит, скарлатина). Остановка кровотечений после удаления зуба. После удаления зуба и проведения обезболивания удалить сгустки из лунки, высушить лунку и установить источник кровотечения. Им могут быть зияющие сосуды десны или разорванные сосуды в области дна лунки, костной стенки, межкорневой или межлуночковой перегородки. После провести следующие мероприятия общего и местного характера для устранения кровотечения. Местные способы остановки кровотечений: 1. Наложить швы на кровоточащую лунку; 2. Тампонирование лунки. Его проводят с помощью полоски марли, смоченной в растворе эпсилонаминокапроновой кислоты или полоски йодоформенной марли; 3. Если кровоточит сосуд из межкорневой или межлуночковой перегородки, то его можно сжать вместе с костью кусачками или щипцами; 4. Кровоточащую лунку можно закрыть слизисто-надкостничным лоскутом, взятым с наружной поверхности альвеолярного отростка; 5. Кровоостанавливающего эффекта можно добиться, тампонируя кровоточащую лунку гемостатической губкой, другими местными гемостатиками. 6. Над лункой наложить марлевый тампон и попросить больного крепко сжать зубы на 20- 30 минут. Общие способы остановки кровотечения проводятся в условиях стационара. Для этого применяют хлористый кальций, диценон, этамзилат и др. по согласованию с

гематологом.

В результате ранней потери временных зубов возникают характерные морфологические и функциональные нарушения: смещаются соседние с дефектом зубы, укорачивается и суживается зубная дуга. Односторонняя потеря зубов приводит к асимметричной деформации альвеолярной дуги. При ранней потере временных зубов нарушается миодинамичное равновесие между языком и щеками – возможно прокладывание языка в дефект зубного ряда. Эти и другие нарушения устраняются путем протезирования или ортодонтического лечения в сочетании с протезированием. В период временного и смешанного прикуса для замещения дефекта в переднем участке зубных дуг применяют съемные протезы, в боковых участках – съемные и несъемные протезы (коронки с распоркой). Показания к протезированию уточняют с помощью рентгенологического исследования альвеолярного отростка, ортопантомографии. Раздражающее действие протеза стимулирует рост челюсти и прорезывание постоянных зубов. В период временного прикуса базис съемного протеза используют для укрепления ортодонтических приспособлений: расширяющего винта, накусочной площадки, наклонной плоскости. В период смешанного прикуса при необходимости ортодонтического лечения используют пружины или вестибулярные дуги различных конструкций, винты, продольные или секторальные распилы базиса. В период постоянного прикуса также используют съемные протезы, а после 14 лет

(окончания роста костей лицевого скелета) – несъемные конструкции зубных протезов.