Инфекционный мононуклеоз (3 видео)

Инфекция Эпштейна-Барр

Острое вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразными изменениями гемограммы

ЭТИОЛОГИЯ ВЭБ – В-лимфотропный вирус – герпесвирус человека 4-го типа

Первичная инфекция — эпителиальные клетки дыхательных путей и пищеварительного тракта

Вторичная инфекция –

В-лимфоциты (не лизируются, а активируются)

Биологические особенности ГВ

-Внутриклеточные паразиты

-Многие годы/пожизненно персистируют в клетках нервных ганглиев центральной или периферической нервной системы, иммунной системы

-Многократное реинфицирование человека в течение жизни различными штаммами ГВ

-Возможно одновременное сосуществование нескольких видов, штаммов

-Активация вирусов при нарушении динамического равновесия между ними и иммунной системой

ЭТИОЛОГИЯ

—ВЭБ – существенно отличается антигенными свойствами.

-Выявление некоторых вирусных антигенов (мембранного, ядерного, раннего, капсидного) и антител к ним используют для лабораторной диагностики.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

—Заболевание отличается низкой контагиозностью.

-Преимущественно болеют дети и лица молодого возраста.

-Заболеваемость спорадическая, с подъёмом в холодное время года.

Видео:Инфекционный мононуклеоз - Школа доктора КомаровскогоСкачать

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ. Пути передачи;

-Парентеральный

-Перинатальный

-Контактный

-Половой

-Воздушно-капельный

Фактор передачи – слюна («болезнь поцелуев»).

ПАТОГЕНЕЗ.

Входные ворота – слизистые оболочки ротоглотки, верхних дыхательных путей.

Вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая их увеличение.

Вирусемия и рассеивание возбудителя по организму.

Появление в периферической крови атипичных мононуклеаров.

Инфекция Эпштейна-Барр

ПЕРВИЧНАЯ

Инфекционный

мононуклеоз

— типичный

— атипичный

— стертый

Нейроинфекционные поражения

ВТОРИЧНАЯ

Опухоли:

Видео:Инфекционный мононуклеозСкачать

— лимфомаБеркита

— носоглоточная

карцинома

— лейкоплакии

— В-клеточнаялимфома

Нейроинфекционные поражения

Хроническая инфекция ВЭБ

КЛИНИКА

Инкубационный период 5-15 дней, иногда до 1 месяца.

-Общетоксический синдром

-Тонзиллярный синдром

— Гепато-лиенальный синдром (иногда желтуха)

-Лимфоаденопатия

-Изменения в периферическойкрови

ОБЩЕТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Начало острое, повышение температуры до 38-40◦ (от нескольких дней до месяца).

Головная боль, общая слабость, потливость.

ТОНЗИЛЛЯРНЫЙ СИНДРОМ

-Боли в горле – тонзиллит (с первых дней).

-Тонзиллит: катаральный, фолликулярный, лакунарный, язвенно-некротический.

-Затруднение носового дыхания, гнусавый голос, храп во сне (носоглоточная миндалина).

Видео:Инфекционный мононуклеоз (клиника, диагностика, лечение) лекцияСкачать

-Осмотр зева: миндалины гиперемированы, увеличены, слегка отёчны, налёты рыхлые белова-желтоватые, в виде островков или плёнки.

ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ (до 1-3 см и более в диаметре)

-Углочелюстные,

-Заднешейные,

-Затылочные.,

-Переднешейные,

-Подмышечные,

-Паховые.

Пальпация: плотно-эластической консистенции, чувствительные или умеренно-болезненные.

«Инфекционный мононуклеоз»

Осложнения

-Гематологические

-Разрыв селезенки

-Неврологические

-Кардиологические

-Бронхо-легочные

-Другие – бактериальные

Атипичные формы ПГ

Герпетиформная экзема Капоши

Язвенно-некротические формы

Видео:Инфекционный мононуклеоз у детейСкачать

«Инфекционный мононуклеоз»

Причины смерти

-Неврологические осложнения

-Обструкция дыхательных путей

-Разрыв селезенки

-Х-лимфопролиферативный синдром –

пролиферация лимфоидной ткани, дисфункция печени.

— агаммаглобулинемия

— апластическая анемия

— лимфоцитарнаялимфома

Диагностика

Гематология

— Лейкоцитоз

— Лимфоцитоз

— Атипичные лимфоциты:

у 10-15% больных – отсутствуют на 1 неделе заболевания

обнаруживают у 50% детей и 90%

взрослых

Диагностика

-Биохимическое исследование: небольшое увеличение активности АлАТ, повышение уровня билирубина при желтухе.

Видео:Инфекционный мононуклеоз у детейСкачать

-ИФА – обнаружение раннего и ядерного антигенов ВЭБ.

-Реакция гетерогемагглютинации.

ЛЕЧЕНИЕ

-Госпитализация больных с тяжёлыми и осложнёнными формами.

-Постельный режим.

-Питание полноценное, диета №5. Пища жидкая, протёртая.

-Этиотропная терапия.

-Патогенетическая терапия.

-Антибиотики при присоединении бактериальной флоры.

Инфекция Эпштейна-Барр. Этиотропная терапия

Препарат	Форма болезни, схемы
АЦВ Зовиракс Виролекс	Взрослые и дети старше 2 лет Внутрь – 400мг х 3 р/сут. Дети до 2лет ½ дозы взрослых Взрослые 5-10мг/кг, дети 500мг/м² каждые 8 час.в/в кап. 7-14 дн. и >
Валтрекс	1000мг х 3р/сут. 7 – 10 дн.
Фамвир	250-500мг х 3р/сут. 7 – 10 дн.
Ганцик ловир	Тяжелая, генерализованная 5-10 мг/кг в/в кап. 2 р/сут. 2-3 недели
Фоскарнет	Тяжелая, генерализованная Лечение ЕBV инфекции При тяжелых осложненных формах инфекционного мононуклеоза – Видео:30.10.2021 15:30 Инфекционный мононуклеоз. Часть 1Скачать ацикловир 10 мг/кг в/в х 3 раза в сутки -ганцикловир — 5 мг/кг массы в сутки 2 раза в день внутривенно в течение 2-3 недель; -фамцикловир — от 500-600 мг до 1500 мг в сутки в течение в течение 7 – 10 дней -валацикловир — от 1000 мг до 1500 мг в сутки в течение 7 — 10 дней -фоскарнет — 40-60 мг/кг массы каждые 8 часов внутривенно 7-14 дней. -Иммуностимулирующая терапия противопоказана