Реферат на тему: «Технологии применения физических упражнений в реабилитации больных с травмами позвоночника».

 

  1. Введение:

     

Строение позвоночника

Классификация травм позвоночника.

 

  1. Аналитическая часть:

    Три периода ЛФК.

    Исследование двигательных возможностей больного. Функциональные пробы.

    Технологии применения упражнений ЛФК во втором периоде реабилитации больных с травмами позвоночника .

    Практическое применение в домашних условиях.

    Объективные показатели учета эффективности тренировок (таблица)… .

     

  2. Заключительная часть:

    Рекомендации для тренеров ЛФК и больных с травмами позвоночника.

     

  3. Список литературы.

Введение

Строение позвоночника

Анатомия позвоночного столба

Позвоночник состоит из 31-34 позвонков. Из них 24 позвонка соединены свободно (семь шейных, двенадцать грудных и пять поясничных), а остальные срослись в две кости: крестец и рудимент хвоста у человека – копчик.

Каждый позвонок состоит из расположенного кпереди тела и дуги, ограничивающей сзади позвоночное отверстие. Свободные позвонки, за исключением двух первых, имеют семь отростков: остистый, поперечные (2), верхние суставные (2) и нижние суставные (2).

Суставные отростки соседних свободных позвонков соединяются в суставах, имеющих прочные капсулы, так что позвоночный столб представляет собой упругое подвижное соединение.

Тела позвонков соединены в единое целое при помощи эластичных фиброзных дисков. Каждый диск состоит из фиброзного кольца, внутри которого расположено пульпозное ядро. Такая конструкция:

1) обеспечивает подвижность позвоночника;

2) амортизирует сотрясения и нагрузки;

3) стабилизирует позвоночный столб как единое целое.

Межпозвоночный диск лишен кровеносных сосудов, питательные вещества и кислород поступают путем диффузии из соседних позвонков. Поэтому все восстановительные процессы происходят здесь слишком медленно, так что с возрастом развивается дегенеративное заболевание – остеохондроз.

Дополнительно позвонки соединены связками: продольными – передней и задней, междужковыми или «желтыми», межостистыми и надостистыми.

Первый (атлант) и второй (осевой) шейные позвонки не похожи на остальные. Они видоизменились в результате прямохождения человека и обеспечивают соединение головы с позвоночным столбом.

Атлант не имеет тела, а состоит из пары массивных боковых поверхностей и двух дужек с верхними и нижними суставными поверхностями. Верхние суставные поверхности сочленяются с мыщелками затылочной кости и обеспечивают сгибание-разгибание головы, а нижние обращены к осевому позвонку.

Между боковыми поверхностями атланта натянута поперечная связка, спереди от которой расположен продолговатый мозг, а кзади отросток осевого позвонка, называемый зубом. Голова вместе с атлантом вращается вокруг зуба, причем максимум угла поворота в любую сторону достигает 90 градусов.

3

Анатомия спинного мозга

Расположенный внутри позвоночного столба спинной мозг покрыт тремя оболочками, являющимися продолжением оболочек головного мозга: твердой, паутинообразной и мягкой. Книзу он суживается, образуя мозговой конус, который на уровне второго поясничного позвонка переходит в терминальную нить, окруженную корешками нижних спинномозговых нервов (этот пучок носит название конского хвоста).

В норме между позвоночным каналом и его содержимым находится резервное пространство, позволяющее безболезненно переносить естественные движения позвоночника и незначительные травматические смещения позвонков.

Спинной мозг в шейном и пояснично-крестцовом отделах имеет два утолщения, которые вызваны скоплением нервных клеток для иннервации верхних и нижних конечностей.

Кровоснабжается спинной мозг собственными артериями (одной передней и двумя задними спинномозговыми), посылающими мелкие ветви в глубину вещества мозга. Установлено, что отдельные участки снабжаются сразу от нескольких ветвей, а другие имеют лишь одну снабжающую ветвь. Эту сеть подпитывают корешковые артерии, которые вариабельны, и в некоторых сегментах отсутствуют; в то же время иногда одна корешковая артерия питает сразу несколько сегментов.

При деформирующей травме кровеносные сосуды перегибаются, сдавливаются, перерастягиваются, их внутренняя выстилка зачастую повреждается, вследствие чего образуются тромбозы, что приводит к вторичным нарушениям кровообращения.

Клинически доказано, что поражения спинного мозга часто связаны не с непосредственным травмирующим фактором (механическая травма, сдавление осколками позвонков и т.д.), а с нарушениями кровоснабжения. Причем в отдельных случаях, вследствие особенностей кровообращения, вторичные поражения могут захватывать достаточно большие области за пределами действия травматизирующего фактора.

Поэтому при лечении травм позвоночника, осложненных поражением спинного мозга, показано скорейшее устранение деформации и восстановление нормального кровоснабжения.

Классификация травм позвоночника

Травмы позвоночника подразделяют на закрытые (без повреждения кожных покровов и тканей, покрывающих позвонок) и открытые (огнестрельные ранения, колотые штыковые раны и т.п.).

Топографически различают травмы разных отделов позвоночника: шейного, грудного и поясничного.

По характеру повреждения выделяют:

ушибы;

4

дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения); переломы остистых отростков; переломы поперечных отростков;

переломы дуг позвонков;

переломы тел позвонков;

подвывихи и вывихи позвонков;

переломо-вывихи позвонков;

травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

 

Кроме того, большое клиническое значение имеет различение стабильных и нестабильных травм. Нестабильная травма позвоночника – состояние, при котором наступившая в результате травмы деформация в дальнейшем может усугубиться.

 

Нестабильные травмы происходят при сочетанном повреждении задних и передних отделов позвоночника, что часто встречается при сгибательно-вращательном механизме травмы. К нестабильным травмам относят вывихи, подвывихи, переломо-вывихи, спондилолистез, а также травмы от сдвига и растяжения.

Клинически важным является разделение всех травм позвоночника на неосложненные (без поражения спинного мозга) и осложненные.

 

Существует следующая классификация травм спинного мозга:

1. Обратимые функциональные нарушения (сотрясение).

2. Необратимые повреждения (ушиб или контузия).

3. Синдром сдавления спинного мозга (может быть вызван осколками и отломками частей позвонков, обрывками связок, пульпозным ядром, гематомой, отеком и набуханием тканей, а также несколькими из перечисленных факторов).

 

 

Аналитическая часть

 

Три периода ЛФК

Лечебная гимнастика делится на три периода, продолжительность которых зависит от локализации поражения, характера поражения, сопутствующих осложнений и заболеваний, общего состояния организма.

5

Задачи лечебной гимнастики первого периода : выведение больного из тяжелого психического состояния; восстановление нормального дыхания в покое и при движениях;

нормализация крово-лимфообращения и обмена веществ; восстановление функций кишечника и тазовых органов; предотвращение развития трофических нарушений –

пролежней; предупреждение развития тугоподвижностей суставов, контрактур, порочного положения конечностей, эквинирования стоп; сохранение тонуса непарализованной мускулатуры и восстановления паретической мускулатуры, выработка

компенсаторных двигательных навыков (передвижение прямых ног за счет таза, т.е. подтягивание прямых ног).

 

Задачи лечебной гимнастики второго периода: обучение больного самостоятельно (без посторонней помощи) сидеть, надевать ортопедическую аппаратуру, прикрепляться к спортивному оборудованию, тренажерам и приспособлениям, вставать, ходить по квартире, пользоваться нормально туалетом, ванной (уметь войти, сесть, встать и выйти), кухней, ходить по лестнице, пользоваться лифтом, т.е. полностью себя обслуживать.

Третий период – окончательное восстановление утраченных двигательных навыков и полное восстановление всех жизненных функций организма. Этот период, к сожалению, в редких случаях.

Исследование двигательных возможностей больного. Функциональные пробы.

Для решения вопроса, нужен ли больному корсет, или нет, а так же можно ли снять корсет (так как мышцы спины и живота окрепли настолько, что удерживают туловище в вертикальном положении) нами предлагается исследование двигательных возможностей больного, которые мы называем функциональными пробами:

 

  1. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, опираясь о кровать или пол у туловища – корсет нужен в положении стоя и сидя.
  2. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки опущены – корсет нужен в положении сидя и стоя.
  3. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки опущены: поднимает и опускает надплечья – корсет нужен, но его можно расшнуровывать или даже снимать на некоторое время – тренировка больного сидеть без корсета.
  4. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами и держит руки, вытянутые вперед перед грудью, — в положении сидя корсет не нужен, стоя – нужен.
  5. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки подняты над головой – в положении сидя корсет не нужен, в положении стоя корсет надо снимать и тренировать ходьбу без корсета и в корсете.

6

  1. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки подняты над головой, свободно поворачивает туловище вправо и влево – корсет не нужен при ходьбе и поворотах на костылях по ровной местности, но нужен при ходьбе по лестнице и с препятствиями.
  2. Больной сидит с вытянутыми или со спущенными ногами, руки подняты над головой, свободно опускает руки к носкам ног – корсет не нужен даже при ходьбе по лестнице.

Все пробы записываются в виде дроби: в числителе – показатели при вытянутых на кровати ногах, в знаменателе – при спущенных.

 

Функциональные пробы передвижения прямой ноги:

 

  1. Если больной в положении лежа на спине, не может передвинуть за счет таза ногу кверху и книзу, то при наличии ортопедической аппаратуры он сможет стоять на костылях и передвигаться по первому этапу, т.е., опираясь на 2 костыля, одновременно перенести обе ноги не отрывая их от пола.
  2. Если больной передвигает ногу кверху и книзу на 0,5 – 1 см за счет таза, то при наличии ортопедической аппаратуры он сможет стоять на костылях и передвигаться по второму этапу, т.е. попеременно выдвигать ноги вперед, не отрывая их от пола.
  3. Если больной передвигает ногу кверху и книзу на 1-2 см за счет таза, то опираясь на костыли, может передвигаться по третьему этапу, т.е. незначительно (в пределах 1-2 см), может поднимать попеременно ноги и переставлять их вперед на половину своей стопы.
  4. Если больной передвигает ногу кверху и книзу на 2-3 см за счет таза, то он может ходить на костылях по первому этапу, т.е. одновременно поднимать обе стопы и переставлять их вперед на половину ступни, не задевая пола.
  5. Если больной передвигает ногу кверху и книзу в пределах 3-4 см за счет таза, то он может свободно ходить на костылях по второму этапу, поднимая и свободно переставляя ноги на всю ступню вперед, назад, в стороны. Может делать круговые и маховые движения приподнятой ногой, забрасывать ногу на ногу, ставить пятку к носку спереди и сзади, забрасывать ногу на препятствие от 3 до 5 см высотой, т.е. подготавливать себя к ходьбе с препятствиями и по лестнице.
  6. Если больной передвигает ногу кверху и книзу больше чем на 4 см за счет таза, то он сможет свободно ходить на костылях по третьему этапу – переставляя одновременно левый костыль и правую ногу и наоборот, т.е. делать обычный шаг с разгрузкой на костыль противоположной стороны.
  7. Если больной, лежа на спине или стоя, подтягивает ногу кверху на 6-7 см, то его надо обучать ходьбе по лестнице.

7

  1. Если больной подтягивает ногу кверху на 8-10 см, то его надо учить попеременно стоять – одна нога в аппарате, а другая – без аппарата, а в последующем – переставлять ногу без аппарата вперед, назад, в стороны. Начинать тренировки без аппарата надо с той ноги, которая лучше ходит. Допускается фиксация коленного сустава эластичным бинтом по типу восьмерки, на ноге должна быть надета ортопедическая обувь или ботинок-сапог для фиксации голеностопного сустава.

 

Во втором периоде больной занимается 1-2 раза в день с инструктором и 3-4 раза самостоятельно.

Технологии применения упражнений ЛФК во втором периоде реабилитации больных с травмами позвоночника . Практическое применение в домашних условиях.

Во втором периоде лечебной гимнастики:

  1. Исходные положения разные: лежа на животе, на спине, на боку; на четвереньках и получетвереньках; стоя на коленях с опорой предплечьями на диван-кушетку; сидя на кровати со спущенными ногами и на полу с выпрямленными ногами; с разными опорами и без опор; сидя с предметами в руках (палка, мячи разных размеров и веса); стоя: опираясь на ходунки, брусья, «лямки», «шведскую» стенку. Во время занятия больные меняют от трех и более исходных положений.
  2. Темп выполнения физических упражнений: медленный, средний, быстрый и очень быстрый (тренировка мелких мышечных групп – аэробное дыхание)
  3. Дыхание: обучение различным техникам дыхания (вдохи выдохи носом, ртом; с втягиванием и надутием живота; аэробное и анаэробное дыхание; медленные, быстрые и резкие вдохи и выдохи).
  4. Продолжительность занятий: может колебаться от одного до двух с половиной часов (включая отдых между исходными положениями и снятием специального снаряжения (утяжелители, держатели запястья, удерживающие манжеты и крепежи для ног, подвесные системы и т.д.).

     

    8

    Практическое применение в домашних условиях:

    Больной: Мужчина, 23 года. Травма «ныряльщика» июль 2007 года. Диагноз при поступлении в больницу: компрессионно-оскольчатый перелом с6-с7, ушиб оболочки спинного мозга. Начало наших тренировок 15 ноября 2013 года.

    При первичном осмотре: парезы обеих кистей, атрофия мышц разгибателей и сгибателей пальцев. Движения в локтевых и плечевых суставах в полном объеме с небольшими нарушениями. Атрофия мышечного корсета поясничной

    области, ягодиц и мышц ног. Тремор стоп после переворачиваний с живота на спину и обратно. Ноги чувствительны к прикосновениям, больной может отличать горячее и холодное, чувствует уколы, надавливания на пальцы ног. Не чувствительна к тактильным ощущениям поясничная область. Правая половина спины сильно искажена поднятием вверх лопатки (s-образный сколиоз). В положении сидя ноги на полу не может удерживать ровное положение даже с опорой на руки.

     

    В занятиях применяются двухнедельных циклы тренировки разных групп мышц. Через каждые две недели упражнения меняются на новые. «Новые» упражнения последующего двухнедельного цикла должны быть полностью направлены на тренировку и укрепление тех же мышечных групп, которые тренировались в предыдущем двухнедельном курсе. Через четыре недели подбираются варианты альтернативных упражнений, используемым в первых двух циклах, но, периодически, повторяя на занятиях упражнения из предыдущих циклов.

 

Валентин Дикуль советует начинать занятия с позитивного настроя, с мысленной разминки, которая готовит тело к нагрузкам и как бы «подсказывает» ему, какой результат ждут от упражнения.

Метод Хосе Сильвы любое наше устремление, намерение, желание, заложенное в подсознание, превращается в цель , к которой мы будем идти, даже не осознавая этого.

Ставим цель: пойти без посторонней помощи.

Чтобы прийти к основному звену поставленной цели, разобьем весь возможно-видимый путь на небольшие отрезки: звенья, этапы, задачи.

Первый этап – ознакомительно-подготовительный. 2 недели.

Задачи: обучить ученика технике дыхания при выполнении упражнений и после их выполнения; определить уровень физических возможностей ученика, применяя упражнения подходящие для сегодня.

Звенья: активные: голова-шея-руки-ребра-брюшной пресс-спина,

пассивные: пальцы ног-стопы-колени-бедра.

9

Тренировка мышц шеи

Удержание головы в разных положениях: движения головой в положении лежа, на спине, животе, боку.

Лежа на спине: (1) подтягивание подбородка к груди (зубы сжаты, вдохи и выдохи – через нос) и исходное положение; (2) удержание подбородка прижатым к груди – статическое положение.

Под голову необходимо подкладывать валики или ортопедическую подушечку.

Лежа на боку – валик такой высоты, чтобы голова лежала комфортно ухом на валике, и шея продолжала ось туловища: (1) ученик поднимает ухо от валика, старается прижать второе ухо к верхнему плечу и в исходное положение; (2) удержание статического положения.

Лежа на животе – под плечи и голову подкладывают ортопедические подушки (под плечи – подушка значительно большего размера). (1) Руки согнуты в локтях, ладони с обеих сторон от подушечки, в которую лбом упирается ученик. Поднимает лоб от подушки, не запрокидывая голову назад и в исходное положение; (2) удержание статического положения.

Ученик выполняет упражнения до каких либо болевых ощущений.

Темп выполнения упражнений – медленный.

Дыхание – 1:1

 

ДОЗИРОВКА УПРАЖНЕНИЙ: Всегда ориентируемся на самочувствие ученика. Никогда не стоит забывать, что перед нами человек с ограниченными возможностями. Составляя программу тренировки, можно не писать количество подходов и повторений. Следите за пульсом, дыханием, цветом и состоянием кожи (бледность, покраснение, пятна, «мурашки») – все эти наблюдения за учеником, будут давать более четкие ориентиры, как нам вести тренировку: где можно прибавить (темп, количество повторений, подходов), а в какой момент выполнение упражнения необходимо прекратить.

Тренировка рук: положение — лежа на спине. В кулаках теннисные мячи. Кулаки обматываем боксерскими бинтами. Выполнение упражнений на сгибание-разгибание в локтях с супинацией и пронацией, отведение-приведение плеча, подъем прямых рук вверх и обратно вдоль туловища, не касаясь пола, с различным положением кулаков. То же самое с плавательными лопатками на кистях, или в боксерских «лапах» – для удержания пальцев в выпрямленном положении. При достаточной координации и четкости технического выполнения упражнений можно использовать отягощения для запястий до 1-1,5 кг, эспандерные резинки, или увеличить темп выполнения упражнения.

Для тренировки пальцев применяем кинезиотейпирование.

Тренировка мышц грудной клетки: грудные м, , зубчатые и косые мышцы, мышцы «пресса» и спины. Положения — лежа ни спине, животе и боку.

Лежа на спине (1)Руки вдоль туловища, подбородок максимально прижат к груди. Приподнять руки от пола, максимально тянемся ими, попеременно пытаясь коснуться рукой нижней трети бедра («Пингвин»). Голова не должна уходить с оси туловища.

(2)Руки согнуты в локтях и прижаты к груди. Подбородок лежит на кулаках. Попеременные подъемы плеч от пола (Гусеница).

Лежа на животе (1) Лбом упереться в подушечку, руки вдоль тела. «Пингвин», только лежа на животе. (2) «Гусеница» лежа на животе. (3) Руки вдоль туловища. Приподнимаем руки от пола и пытаемся коснуться кулаками за спиной.

Дозирование нагрузки для активных звеньев — по усталости ученика. Не выполнять упражнения без желания и на фоне сильного утомления.

Тренировка ног полностью осуществляется при помощи инструктора: сгибание-разгибание пальцев; сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение стопы; сгибание-разгибание в коленном суставе; движения для тазобедренного сустава, в том числе – имитация вращения педалей. Дозирование нагрузки для пассивных звеньев – по 6-10 повторений разных движений.

В перерывах между подходами и сменами положений разминание пальцев кистей и стопы, запястий и голеностопов.

Приветствуется применение изометрической нагрузки и кинезиотейпирование.

Второй этап
- обучающий, укрепляющий, развивающий. 2 недели.

Задачи: обучить ученика новым упражнениям для укрепления мышц «первого этапа», показать новые положения и инвентарь, по возможности – выполнение упражнений без поддержки инструктора, развитие навыка самостоятельных тренировок.

Звенья: активные: голова-шея-руки-ребра-брюшной пресс-спина

пассивные: пальцы ног-стопы-колени-бедра.

Для тренировки активных звеньев добавляем разнообразный спортинвентарь и оборудование: фитбол, мячи разных размеров, бинты, легкие эспандеры, булавы и т.д.

Тренировка ног: полностью осуществляется при помощи инструктора, но в положении: фитбол под животом, ученик может делать малоамплитудные перекаты с упора на руки в упор на колени, с последующим освоением полного седа на пятки в положение – стоя на коленях.

В перерывах между подходами и сменами положений разминание пальцев кистей и стопы, запястий и голеностопов.

Приветствуется применение изометрической нагрузки.

11

 

Третий этап: повторяющий, закрепляющий, развивающий. 2 недели.

Задачи: повторение упражнений и положений «первого этапа» с их усложнением (отягощения, ассиметричная нагрузка, максимально возможный быстрый или медленный темп выполнения, смены положения).

Звенья: активные: голова-шея-руки-ребра-брюшной пресс-спина;

пассивные: пальцы ног-стопы-колени-бедра.

 

Для тренировки активных звеньев: инвентарь не меняется, но добавляется сложность выполнения: увеличение числа подходов и повторов, плотность накачки мячей, разнообразие хватов и углов прикладывания силы.

Для тренировки пассивных звеньев используем подвесы, упоры, крепежи стоп, фиксаторы коленей.

 

В последующих этапах тренировок: обучение новым упражнениям, развитие новых навыков (сидеть без опоры на руки, стоять) и закрепляют технику выполнения упражнений предыдущих этапов. Увеличивают разнообразие положений и оборудования (турник-распорка, лямки для висов на плечах, брусья (если есть гимнастическая стенка), ходунки, подвесные системы и т.д.).

12

Объективные показатели учета эффективности тренировок

 


п/п 

Наименование объективных показателей 

На начало тренировок 

Три месяца тренировок 

правая 

левая 

правая 

левая 

1

2

3

4

5

6

1.

Окружность сустава по Лисфранку (см)

20,0

19,5

21,5

20,0

2.

Окружность сустава по Шопару (см)

25,5

25,5

26,0

26,0

3.

Окружность области лодыжек (см)

23,5

23,5

23,5

23,5

4. 

Окружность нижней 1/3 голени (см)

19,0

18,5

20,0

19,5

5.

Окружность толстой точки голени (см)

27,0

26,5

28,0

28,0

6.

Окружность верхней 1/3 голени (см)

28,5

27,5

29,0

28,0

7. 

Окружность нижней 1/3 бедра (см)

33,5

33,5

34,0

34,0

8.

Окружность верхней 1/3 бедра (см)

37,0

36,5

39,0

39,0

9.

Передвижение ноги за счет таза (см)

0

0

8см

8см

10.

Стопы под углом в покое (град)

30

30

30

30

11.

Угол тыльного сгибания стопы (пассивное сгибание, град)

20

20

30

30

12.

Угол подошвенного сгибания стопы (пассивное сгибание, град)

45

45

45

45

13.

Угол коленного сгибания (пассивное сгибание, проценты)

100

100

100

100

14. 

Угол сгибания в тазобедренном суставе (пассивное сгибание, проценты)

100

100

100

100

15.

Угол поднимания прямой ноги в ТБС

0

0

0

0

16.

Обе ноги поднимает до угла

0

0

0

0

 

13

При поражении спинного мозга в шейном отделе проводятся дополнительные измерения объективных показателей на руках


п/п 

Наименование объективных показателей 

На начало тренировок 

Три месяца тренировок 

правая 

левая 

правая 

левая 

1 

2 

3 

4 

5 

6 

1.

Окружность нижней 1/3 плеча (см)

24,0

24,5

24,5

25,0

2.

Окружность толстой точки плеча (см)

26,5

27,0

27,5

29,0

3.

Окружность верхней точки плеча (см)

26,5

27,5

28,0

28,5

4. 

Окружность нижней 1/3 предплечья (см)

15,0

15,5

15,5

16,0

5. 

Окружность верхней 1/3 предплечья

22,0

23,0

23,0

24,5

6.

Угол отведения за счет плеча

100%

100%

100%

100%

7.  

Угол отведения с надплечьем 

100%

100%

100%

100%

8. 

Угол сгибания в плечевом суставе 

100%

100%

100%

100%

9. 

Угол разгибания в плечевом суставе 

100%

100%

100%

100%

10. 

Угол сгибания в локтевом суставе 

100%

100%

100%

100%

11. 

Угол разгибания в локтевом суставе 

100%

100%

100%

100%

12.  

Пронация предплечья 

100%

100%

100%

100%

13. 

Супинация предплечья 

100%

100%

100%

100%

14. 

Угол сгибания в лучезапястном суставе 

45град

45град

90град

90град

15. 

Угол разгибания в лучезапястном суставе

45град

45град

90град

90град

16.

Угол отведения кисти

0

0

0

0

17.

Угол приведения кисти

0

0

20град

20град

18.

Сгибание пальцев в основных фалангах

0

0

0

45град

19.

Сгибание пальцев во вторых фалангах

0

0

0%

30%

20.

Сгибание пальцев в ногтевых фалангах

0

0

0

0

21.

Разгибание пальцев в основных фалангах

0

0

0

10%

22.

Разгибание пальцев во вторых фалангах

0

0

0

5%

23.

Разгибание пальцев в ногтевых фалангах

0

0

0

0

24.

Сопоставляет с первым пальцем второй, третий, четвертый, пятый пальцы

0

0

0

второй

 

По изменившимся результатам в таблице в сторону положительной динамики фактически по всем объективным показателям, можно сделать вывод об эффективности тренировок.

14

 

Заключительная часть

 

Рекомендации для тренеров ЛФК и больных с травмами позвоночника

(Семь основных пунктов, без которых не достичь успеха в тренировках)

 

  1. Техника безопасности и другой контроль в тренировке.
  2. Позитивный настрой не только на тренировку.
  3. Открытость – залог успеха. Взаимодействия тренера и ученика.
  4. Тишина и спокойствие. Слышать друг друга.
  5. Идеомоторный тренинг и средства народной медицины.
  6. Фото и видео контроль.
  7. Монотония и смена положений.

 

 

  1. Техника безопасности и другой контроль в тренировке.

 

На тренировках, в которых используется фиксирующий инвентарь, подвесные системы, мячи и нестабильные платформы, должен быть особый контроль не только за техникой безопасности и техникой выполнения упражнения, но и контроль за состоянием здоровья ученика.

Необходимо регулярно проверять фиксирующий инвентарь и страховочное снаряжение в местах крепежа и точках возможного перетирания веревок, жгутов, эспандеров. Внимательно осматривать место каждого упражнения, стараться предупреждать возможность падения, потери равновесия.

По мере освоения самостоятельных тренировок показывать ученику возможные опасные ситуации, в которых во время упражнения возможен обрыв снаряжения, креплений, переворачивание опор или потеря равновесия. Советовать ученику более безопасные упражнения и инвентарь для самостоятельных тренировок.

 

Следить за дыханием ученика во время упражнений. Во время физических нагрузок, которые неизбежны при выполнении любых комплексов упражнений, необходимо правильно дышать. Это позволит организму лучше переносить нагрузки, а упражнения дадут максимальный эффект.

 

При работе с разного рода удерживающими манжетами, корсетами, напульсниками, фиксаторами коленей и стоп следует помнить, что фиксируя что-либо на теле, мы частично пережимаем кровоток. Весь инвентарь должен быть максимально удобным, мягким. Через 10-15 минут упражнение с фиксаторами следует закончить, все крепления расстегиваются и снимаются. Следует слегка растереть и помассировать места пережимания кровотока.

15

  1. Позитивный настрой не только на тренировку.

 

Позитивный настрой — это внутренний само-настрой или вера, что у меня получится, что я смогу. Ключевыми фразами в таком мышлении являются: «Я смогу»; «Я достоин»; «У меня получится»; «У меня выйдет»; «Я сделаю» и девизом жизни людей с позитивным настроем является лозунг «Если не я, то кто же?».

 

Пожизненный оптимизм, постоянный настрой и вера только в лучшее – помогут быстрому преодолению всех недугов и болезней. Оптимистов защищают те гормоны, которые, собственно, и формируют то, что мы называем «хорошим настроением» (они либо провоцируют ощущение радости и надежды, либо сами вырабатываются под влиянием этих эмоций). Многие из них врачи и ранее связывали с позитивными эффектами на общее состояние здоровья. Гормон счастья серотонин, например, давно считается естественным болеутоляющим. Эндорфин так же считают «естественным наркотиком» или «гормоном счастья» приводит человека к эйфории (состояние блаженства). Любые положительные переживания поднимают уровень эндорфинов в крови.

 

Есть много способов, способных спровоцировать выброс эндорфинов в кровь. Основной способ – мыслите позитивно! Для этого необходимо контролировать свои мысли и при появлении негативной сразу же заменять ее на позитивную. Это обеспечит выброс эндорфинов в кровь, и вы заметите, как у вас поднимается настроение.

 

Спорт, новые впечатления и положительные эмоции, смех – способствуют выбросу эндорфинов, которые являются мощным оружием против депрессии, апатии, плохого настроения.

 

  1. Открытость – залог успеха. Взаимодействия тренера и ученика.

 

От тренера (инструктора) требуется знание особенностей патологии тренируемого, методик тренировок и средств восстановления. Поскольку ученик-инвалид быстро утомляется, у него быстрее наступает дискоординация движений, мышечный дисбаланс, гипертонус мышц, а значит, возрастает риск возникновения травм и заболеваний.

 

Тренировки инвалидов имеют особенности: восстановительный период после интенсивной тренировки может длиться один-три дня. Если ученик в эти дни чувствует слабость, вялость, сомнение в желании тренироваться, то отменять тренировки совсем не стоит. В дни спада мышечной активности интенсивность и продолжительность занятий снижаются, делаются более длительные паузы — интервалы между подходами, со сменой упражнений и положения. Так же можно заменить силовые упражнения, на упражнения, тренирующие функциональную выносливость, реакцию, скорость.

 

16

Тренер наблюдатель и руководитель, ученик – испытатель и рассказчик. Чем больше оба будут взаимодействовать: делиться впечатлениями от тренировки, мышечными ощущениями от разных упражнений (тренер должен испытывать на себе упражнения – для наглядного показа и мотивации), рассказывать о своих мнениях и видениях вариантов выполнения упражнений – тем положительнее будет эффект тренировок.

 

  1. Тишина и спокойствие. Слышать друг друга.

 

Ничто не должно мешать позитивному тренировочному настроению. Желательно чтобы во время занятий не было отвлекающих факторов: звонки телефона, мелькание картинок и звуков в телевизоре, громких разговоров других занимающихся (занятия в спортзале) или родственников (занятия дома). Во время тренировки можно слушать негромкую музыку, или звуки моря, пение птиц.

 

Не желательно делать резких движений во время упражнений, тренирующих области нечувствительных зон.

 

Тренер и ученик должны слушать и слышать друг друга, особенно, когда положения тела ученика, во время выполняемого упражнения, не допускают поворотов и вращений головой.

 

  1. Идеомоторный тренинг и средства нетрадиционного воздействия.

 

Действенное улучшение физического состояния может быть достигнуто только при сочетании идеомоторной и физической тренировки. При этом влияние идеомоторной тренировки на формирование умений и навыков наиболее эффективно, когда обучаемый предварительно ознакомлен с упражнениями и действиями или имеет определенный двигательный опыт.

Когда человек, занимаясь идеомоторикой, принимает позу, близкую к реальному положению тела, возникает гораздо больше импульсов от мышц и суставов в головной мозг, которые соответствуют реальному рисунку движения. И головному мозгу, программирующему идеальное идеомоторное представление о движении, становится легче «связываться» с исполняющим аппаратом — опорно-двигательным. Другими словами, у ученика появляется возможность более осознанно отрабатывать необходимый технический элемент.

Суть «идеомоторного принципа построения движений» заключается в умении непосредственно перед выполнением движения представить его идеомоторно и точно, назвать исполняемое движение соответствующими точными словами.

 

В тренировках людей с ТБСМ приветствуются все методы и технологии нетрадиционного воздействия на мышцы, приносящие положительные результаты: аппликатор Кузнецова, растирания и массаж с кремами и мазями улучшающими теплообмен атрофичных мышц.

17

  1. Фото и видео контроль.

 

Желательно, помимо измерения объективных показателей учета эффективности тренировок, вести фото и видео контроль, которые позволят посмотреть на положения и вид тела со стороны, отметить визуальные изменения физического развития, проследить за правильностью выполнения технических действий, наглядно анализировать тренировки.

 

  1. Монотония и смена положений.

 

Как ни странно, проблема монотонии во время тренировок людей с разным уровнем физической подготовки часто игнорируется, хотя с этим фактором спортсмены постоянно встречаются на тренировочных занятиях, особенно при совершенствовании технического мастерства, при выполнении объемной нагрузки. Особенно характерна монотония для тренировочной деятельности, где приходится применять метод многократности повторений. Фактор монотонности уменьшает эффективность работы, лишает ее творческого элемента, понижает интерес к ней. К этому приводит недостаточная эмоциональная насыщенность занятий, бедность впечатлений получаемых учеником от тренировочного процесса, однообразие упражнений и постоянство их выполнения. Сначала возникает равнодушно-апатичное настроение и падение интереса к работе, затем скука, переходящая в чувство усталости, и как последняя стадия — сонливость (дремота).

 

Люди разные. На ком-то факт монотонии никак не отражается на общем состоянии здоровья, другой же – сразу чувствует вялость и апатию, нежелание продолжать занятия, потерю видимости перспективы роста, депрессивное состояние.

 

Постоянное общение с учеником (не только во время занятий), внимание ко всему, что с ним происходит на тренировках, психологическая поддержка – мотивация к занятиям, поиск новых нестандартных решений в технологическом процессе, смена вида действий и движений в упражнениях. Смена положений – не давать своему телу долго пребывать в одном положении, что приводит к застою лимфотока, пережатию кровеносных сосудов, онемению и судорогам мышц. Мышечные гипо- или гипер- тонус приводят к мышечной апатии, боли – которые мешают тренировочному процессу протекать в полном объеме.

 

Ученикам! Вы должны помнить, что даже вне тренировки, Вы должны все время двигаться: менять положения, выполнять упражнения для мелкой моторики. Сидеть в одном положении более 1 минуты – категорически запрещено!

ДВИЖЕНИЕ — ЖИЗНЬ

 

18

Список литературы:

 

Восстановить здоровье. Транквиллиати А.Н., Москва : Физкультура и спорт, 1992 .

Лечебная физическая культура. Попов С.Н./Валеев Н.М., Издательский центр «Академия», 2005.

Метод лечения спины по Дикулю, усиленный упражнениями Хосе Сильвы. Озерский Р./Кузнецов И., ООО «Издательство АСТ», 2010.

Уход за больными. Джамбекова А.К./Шилов В.Н., Издательство «Экзамен», 2005.

Позвоночник без боли. Герхард Лайбольд., ООО «Издательство АСТ», 2007.

Изометрическая гимнастика доктора Борщенко. Игорь Борщенко.,Москва, ООО Издательство «Астрель», 2013.

Физическая реабилитация в комплексном лечении больных с дорсопатиями. Монография. Стариков С.М/Поляев Б.А.,-М.: Красная звезда, 2012.

Если вам была полезна эта информация, пожалуйста, поделитесь ей с другими в соц. сетях. Огромное спасибо!

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Яндекс
Комментарии:

Оставить комментарий