Реферат на тему: «Аллергия. Симптомы, Причины, Классификация».

Аллергия – состояние повышенной (измененной) чувствительности организма к какому-либо веществу или веществам (аллергенам).

Аллерген – любой антиген, вызывающий аллергию у людей с повышенной чувствительностью к нему.

Симптомы аллергии.

Симптомы аллергии разнообразны – это не только кожные высыпания, зуд, чиханье, ринорея, сухой кашель, слезотечение, но и повышение температуры тела, тошнота, рвота, диарея, боль в животе, симптомы общего недомогания (мышечная слабость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, нарушения сна, раздражительность).

Причины аллергии.

Вызвать аллергию может все, что нас окружает: средства бытовой химии, шерсть животных, пыльца растений, насекомые, лекарства, домашняя пыль и т.д. Наиболее распространенные экзогенные аллергены пищевые аллергены: коровье молоко, яйца, шоколад, цитрусовые;бытовые: домашняя и библиотечная пыль, шерсть и перхоть домашних животных, сухой корм для рыб; пыльцевые: пыльца деревьев, сорных трав; контактные: моющие средства, синтетические изделия, косметические средства; химические: лаки, красители, полимеры, соли платины, ртуть; инсектные: яд и аллергенные субстанции пчел, ос; лекарственные: практически все лекарственные средства.

Классификация аллергии.

Аллергические реакции можно классифицировать по:

-этиологическому фактору: лекарственная, пищевая, поллиноз, инсектная и др.;

-характеру течения: сезонная, круглогодичная аллергия;

-локализации клинических проявлений: ринит, конъюнктивит, дерматоз и т.д.;

-тяжести течения: нетяжелые (аллергический ринит, конъюнктивит и др.) и тяжелые (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Стивенса–Джонсона, синдром Лайелла, бронхиальная астма).

Факторы, способствующие развитию аллергии:

1) наличие наследственно обусловленной предрасположенности к аллергическим реакциям; 2) сенсибилизация при контакте с аллергенами в раннем возрасте (в том числе внутриутробно); 3) воздействие табачного дыма; 4) воздействие промышленных отходов, способствующих сенсибилизации; 5) периоды гормональной перестройки организма – период полового созревания, беременность, менструальный период, климакс; 6) наличие в рационе большого количества легко усваиваемых углеводов (сладостей); 7) глистная инвазия.

Особенности развития аллергических реакций.

Аллергические реакции различаются по скорости их развития. При классификации по этому принципу они делятся на две категории – реакции замедленного и немедленного типа. Наиболее опасными для жизни и здоровья человека являются те, которые проявляются особенно быстро (в пределах одного часа после начала воздействия аллергена). Замедленные аллергические реакции не столь опасны. Но и они способны вызвать серьезные болезни, протекающие на протяжении длительного времени и сокращающие жизнь пациента.

В зависимости от участвующих в реакции иммуноглобулинов и поражаемого органа различают несколько типов проявления аллергии. Особенно быстро протекающие аллергические реакции относятся к первому типу. Они развиваются уже через несколько минут или часов после попадания аллергена. Именно реакции немедленного типа подчас создают опасные для жизни ситуации.К числу аллергических проявлений данного типа относятся анафилактический шок, отек гортани, приступы бронхиальной астмы, отек подкожной клетчатки, конъюнктивит, крапивница. При отсутствии своевременной медицинской помощи анафилактический шок может завершиться смертью. Ткани подверженного болезни организма поражаются выделяющимся из клеток гистамином и некоторыми другими биологически активными веществами. В процессе возникновения аллергической реакции участвуют иммуноглобулины класса Е.

Второй тип аллергических реакций носит название цитотоксического. Проявление этого типа может заметно отстоять по времени от воздействия аллергена.В этом случае клетки бывают повреждены компонентами так называемого комплемента (особого белкового вещества, присутствующего в крови) или цитотоксическими лимфоцитами. Участвуют в процессе и антитела классов G и М. В результате аллергических реакций второго типа разрушаются клетки крови, повреждаются почки и легкие, развивается гемолитическая анемия, происходит отторжение пересаженных органов.

Третий тип аллергии приводит к развитию заболеваний иммунных комплексов, в частности к альвеолиту, красной волчанке, сывороточной болезни, воспалению почек, возникающему вследствие инфекций.Задействованными в реакции могут быть различные аллергены (бактериальные, лекарственные, пыльцевые) и противостоящие им иммуноглобулины (относящиеся в большинстве случаев к классам G и М). Соединившиеся в комплексы антигены и антитела задерживаются в крови, притягивая к себе лейкоциты и активируя выброс ферментов из клеток. В результате этих процессов оказываются пораженными те органы и ткани, которые связаны с иммунной системой.

Четвертый, и последний, вид аллергии развивается вследствие замедленного типа гиперчувствительности.Он характеризуется тем, что реакция на проникновение антигена в организм проявляется лишь по истечении суток. Возникают очаги воспаления, а рядом с ними – скопления клеток-макрофагов и лимфоцитов.Процесс завершается образованием гранулем, рубцов, омертвением некоторых участков ткани. Аллергические реакции четвертого типа могут сопровождать такие заболевания, как энцефалит, туберкулез, бронхиальная астма, дерматит, нейродермит, сифилис.Иногда одновременно проявляются аллергические реакции нескольких типов. Такая ситуация, в частности, возникает при сывороточной болезни или при тяжелом поражении кожи.

Некоторые особенности аллергии у детей.

К числу аллергических заболеваний относится аллергический диатез, наблюдающийся у самых маленьких детей и, очевидно, передающийся по наследству. Аллергический диатез характеризуется повышенной проницаемостью слизистых оболочек, способствующей проникновению аллергенов. В результате возникает повышенная склонность к аллергии. Впоследствии на смену аллергическому диатезу могут прийти болезни, присущие людям старшего возраста, – такие, как астма, крапивница, дерматит и экзема. Заболевание имеет такие проявления, как опрелость и другие виды высыпания на кожных покровах, повышение раздражительности и возбудимости, ухудшение аппетита. Его сопровождают изменения желчевыводящих путей, увеличение размеров некоторых внутренних органов, дисбактериоз.

Поскольку предрасположенность к диатезу можно выявить еще до рождения ребенка, по наличию аллергических заболеваний у его родителей, профилактические меры нужно предпринимать еще в период беременности матери. Они состоят в исключении употребления женщиной содержащих аллергены продуктов, своевременном лечении инфекций, осторожном применении лекарственных веществ.

Подобные меры защиты от аллергии необходимы и для младенца – ему позже и осторожнее дают прикорм, лишь при отсутствии проявлений диатеза делают обязательные для детей прививки.

У детей протекание такого заболевания, как экзема, имеет определенные особенности.Нередко болезнь возникает под влиянием наследственной предрасположенности, а в качестве вызывающих ее аллергенов выступают продукты питания. Более подверженными риску оказываются дети, вскармливаемые искусственно или рано начавшие получать прикорм. В дальнейшем экзема может оказаться реакцией на факторы окружающей среды – запахи, пыль, шерсть, пыльцу растений и т. п. Обычно в первую очередь оказывается пораженным лицо. Оно отекает, кожа покрывается небольшими пузырьками, наполненными жидкостью. Развиваясь, болезнь способна захватывать все новые участки кожи.В большинстве случаев экзема полностью угасает еще до того, как дети достигнут школьного возраста. Но иногда возникает рецидив, что приводит к устойчивым изменениям цвета и жирности кожи и волос.

Развитие бронхиальной астмы в раннем возрасте также имеет определенные особенности, причем в случае приступа у детей категорически запрещается применять паровые ингаляции и средства, содержащие горчицу, поскольку это может усилить реакцию. Зато позитивное действие оказывают настои или отвары лекарственных растений.

Угрожающие симптомы при аллергии, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

-Тяжелая одышка, затруднение дыхания, резкое снижение артериального давления крови, нарушения со стороны нервной системы, сухой непродуктивный кашель, свистящее дыхание, приступы удушья. -Признаки отека гортани – осиплость голоса, «лающий» кашель, затруднение дыхания. -Тошнота, рвота, боль в животе различной интенсивности. -Появление выраженного беспокойства, чувство страха, слабости, повышенной двигательной активности.

Что нужно знать о препаратах, применяемых для лечения аллергии?

-Антигистаминные препараты I поколения вызывают сонливость, чувство усталости, снижают внимание, скорость реакции. Антигистаминные препараты I поколения не следует принимать при управлении транспортными средствами, так как они влияют на концентрацию внимания и координацию движений, а также лицам, выполняющим работу оператора. Антигистаминные препараты не следует сочетать с алкоголем, седативными, снотворными, транквилизаторами, нейролептиками, наркотическими анальгетиками – возможно усиление угнетающего действия препаратов на ЦНС. Препараты, содержащие прометазин (Дипразин, Пипольфен), могут вызывать колебания артериального давления крови. Антигистаминные препараты I поколения, особенно ципрогептадин, астемизол могут вызывать повышение аппетита и при длительном применении способствуют увеличению массы тела. При длительном использовании антигистаминных препаратов (особенно I поколения) отмечается значительное снижение их терапевтической эффективности (тахифилаксия).

-Антигистаминные препараты II поколения (цетиризин, лоратадин и др.), как правило, в терапевтических дозах не оказывают седативного и снотворного действия, не вызывают тахифилаксии. Антигистаминные препараты II поколения проявляют лечебный эффект быстрее и оказывают продолжительное действие (до 24 часов).

-Стабилизаторы мембран тучных клеток применяются только с профилактической целью (начинать прием следует за 3-4 нед до предполагаемого контакта с аллергеном). Стойкий эффект препаратов группы стабилизаторов мембран тучных клеток развивается на протяжении длительного курса лечения – 10-12 нед постоянного приема.

-Препараты, содержащие фенирамин и хлорфенирамин, противопоказаны больным с гипертрофией предстательной железы, а также больным глаукомой.

-Фексофенадин, акривастатин не назначают детям до 12 лет; азеластин, клемастин с осторожностью следует использовать у детей до б лет; лоратадин, цетиризин у детей до 2 лет.

Правила лечения аллергии.

При первом проявлении аллергической реакции следует обратиться к врачу и установить причину аллергии. При установленной связи аллергической реакции с тем или иным аллергеном принять все возможные меры для прекращения контакта с ним.

Советы при поллинозе (аллергии на пыльцу):

1) в период обострения поллиноза резко повышается перекрестная чувствительность к другим аллергенам – домашней пыли, медикаментам, косметическим препаратам и т.д.; 2) наибольшая концентрация пыльцы в воздухе наблюдается рано утром и в сухие жаркие дни, поэтому в этот период времени лучше не находиться на открытом воздухе; 3) на работе и дома по возможности не открывать окна; 4) необходимо пользоваться очистителями воздуха; 5) сразу после возвращения с улицы следует принимать душ; 6) больному с поллинозом в период обострения необходимо избегать применения лекарственных трав.

Аллергические реакции, требующие неотложной помощи: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница.

Анафилактический шок – это аллергическая реакция немедленного типа, связанная с выделением в кровь большого количества биологически активных веществ (гистамина, кининов, простагландинов, лейкотриенов), возникающая в результате медикаментозной, пищевой аллергии, а также после укусов насекомых или вдыхания аллергенов. Сопровождается резким падением давления, потерей сознания, нарушением дыхания, рвотой, тошнотой, кожными высыпаниями. Это одно из наиболее тяжелых и опасных проявлений аллергии.

Существуют различные варианты анафилактического шока:

  • сердечно-сосудистый – сопровождается бледностью или, наоборот, «горящей» кожей, болью в сердце, обморочным состоянием, аритмиями, холодным потом, выраженным чувством страха;
  • астматический – сопровождается кашлем, удушьем, отдышкой, отеком и спазмом бронхов;
  • церебральный – сопровождается симптомами поражения нервной системы, угнетением или резким возбуждением, судорогами, неконтролированным мочеиспусканием, вследствие чего напоминает эпилептические припадки;
  • абдоминальный — сопровождается спастическими разлитыми болями в животе, тошнотой, рвотой, поносом, желудочно–кишечным кровотечением.

    При введении медикаментов внутривенно или внутримышечно, вдыхании аллергенов, при укусах членистоногих насекомых реакция возникает немедленно, иногда человек даже не успевает сообщить, что ему стало плохо. Чаще всего медикаментозный анафилактический шок развивается при введении сывороток, препаратов крови, введении рентген-контрастных веществ, антибиотиков (чаще пенициллинов), сульфаниламидов, аспирина, препаратов йода, витаминов группы В. Реакция не зависит от количества введенного аллергена, и может развиваться даже при введении ничтожно малых доз препаратов. Иногда после введения препаратов наблюдается психопатологическая реакция похожая на анафилактический шок (обморочные состояния, потеря сознания при боязни инъекций), при этом отсутствует падение давления, частый пульс.

    При пищевой аллергии, а также при глотании медикаментов реакция может развиваться через 30-60 минут. Бурные аллергические реакции могут возникать при употреблении продуктов, богатых гистамином (сыр, квашеная капуста, колбасы, длительно замороженные продукты). Опасность могут представлять и способствующие освобождению внутриклеточного гистамина рыба, томаты, яичный белок, клубника, земляника, шоколад.

    Прогноз зависит от тяжести анафилактического шока и скорости оказания помощи. Поэтому при первых признаках анафилактического шока необходимо позвать кого-то на помощь и вызывать «скорую»: идеальными для предоставления помощи при анафилактическом шоке являются условия реанимации.

    Доврачебная помощь при анафилактическом шоке.

    Сохраняйте спокойствие. Параллельно с оказанием первой помощи, необходимо также постараться успокоить больного, объяснить ему, что происходит.

    До приезда квалифицированных реаниматологов необходимо:

    1.Уложить больного , несколько приподняв ноги, для улучшения притока крови к жизненно важным органам. Обеспечить доступ свежего воздуха.

    2.Прекратить поступление аллергена и ограничить его распространение.

    Если лекарство вводилось внутривенно или внутримышечно, необходимо наложить жгут выше места введения на 25 минут (каждые 10 минут его необходимо ослаблять на 1-2 минуты) и/или приложить к этому месту лед на 15 минут.

    Если реакция возникла в результате укуса насекомого – в месте укуса необходимо приложить лед или холодный компресс (некоторые авторы рекомендуют для компресса использовать пасту, приготовленную из соды и воды). При укусе пчел нужно осторожно удалить жало, не сжимая место укуса. Сжатие может ускорить распространение яда насекомого. Если есть возможность, наложите жгут выше места укуса на 25 минут.

    При пищевой аллергии (или реакции на таблетки, микстуры и др.), необходимо промыть желудок. Можно использовать сорбенты: активированный уголь (4-10 таблеток), энтеросгель (от 1 чайной до 1 столовой ложки) и др. До промывания желудка и кишечника не давайте больному пить: это может ускорить всасывание аллергена.

    3.До приезда скорой помощи можно дать больному противоаллергический препарат.

     

    При потере сознания больного необходимо уложить, согреть, повернуть голову на бок, чтобы способствовать оттоку слюны и предотвратить удушье. Обязателен контроль пульса (его легче всего определять на сонной артерии) и дыхания. При отсутствии дыхательных движений необходимо проводить искусственное дыхание. При отсутствии пульса – непрямой массаж сердца. Если есть адреналин – подкожно вводится 0,1-0,5 мл препарата.

    Внимание! Мочегонные вводить нельзя – это приведет к еще большему падению давления.

    После выхода из шока наблюдается слабость, заторможенность, мышечные боли, тошнота, рвота. Через 1-3 недели, из-за иммунологических нарушений, возможно развитие гломерулонефрита (поражение почек), полиневрита, миокардита, коллагенозов (заболеваний соединительной ткани). Кроме того, нередко после некоторого улучшения состояния вновь происходит снижение артериального давления. Поэтому больные, перенесшие анафилактический шок, должны не менее 12 дней находиться в стационаре.

    Пометка о перенесенном анафилактическом шоке обязательно вносится в историю болезни. Больные, склонные к тяжелым аллергическим реакциям, должны иметь индивидуальный противошоковый набор (адреналин, гидрокортизон или дексаметазон). А при склонности к бронхоспазму – подобранные доктором ингаляторы (сальбутамол, вентолин или другой).

    Аллергический отек Квинке (ангионевротический отек).

    Отек Квинке — состояние, при котором вследствие воздействия различных факторов возникает ограниченный отек кожи и подкожно-жировой клетчатки. Поскольку жировая ткань находится не только в подкожно-жировой клетчатке, но и в рыхлой соединительной ткани внутренних органов, отек Квинке может сопровождаться отеком внутренних органов. Аллергический отек, как и анафилактический шок, возникает в результате образования большого количества биологически активных веществ под действием аллергена. Это вызывает расширение капилляров и увеличение проницаемости их стенок, что приводит к отеку тканей. При этом набухают соединительные волокна и появляются небольшие скопления воспалительных клеток (главным образом нейтрофилов и лимфоцитов). Образуются плотные, четко ограниченные, не зудящие участки кожи, при надавливании на которые не остается ямки. Цвет кожи при этом не изменен.

    Чаще отек расположен на лице, ушных раковинах, на кистях, в области мягкого неба, половых органов. Может сопровождаться высыпаниями по типу крапивницы. Реже отек локализуется в желудочно-кишечном тракте. Сопровождается ощущением покалывания языка, неба, метеоризмом, затем могут возникать рвота или понос, резкие боли в животе из-за отека рыхлой соединительной ткани кишечника.

    Особенно опасен отек гортани. Быстро развиваются признаки крупа – осипший голос, лающий кашель, ощущение невозможности вдоха, отдышка, синева а далее бледность кожных покровов. Отек может распространяться на трахею, бронхи, тогда состояние значительно ухудшается.

    Продолжительность отека может быть от 1 часа до суток. Могут наблюдаться общие явления в виде лихорадки, возбуждения, боли в суставах. При ухудшении состояния – потеря сознания.

    Доврачебная помощь при отеке Квинке.

    Отек Квинке может предшествовать анафилактическому шоку, также может приводить к критическому отеку гортани. Поэтому лечение нельзя откладывать. При первых признаках его появления необходимо вызвать скорую помощь.

    В ожидании врача следует:

    1.Прекратить поступления аллергена (лекарственного, пищевого, пыльцевого).

    Больного также не следует кормить на протяжении 10-12 часов (далее назначается диета с исключением продуктов, вызывающих аллергию).

    2.Ввести антигистаминные препараты. Внутримышечно назначаются димедрол (1% раствор 0,5-1 мг/кг), супрастин (0,1 мл/год жизни), через рот – лоратадин, цетиризин и другие в дозе, соответствующей возрасту.

    Допускается введение сорбентов (активированный уголь, смекта, энтеросгель), очистительная клизма.

     

    3.Далее показана госпитализация больного для оказания медицинской помощи.

     

    Крапивница – это кожная аллергическая реакция. Она может возникнуть в любом возрасте, начиная с грудного. Появляется внезапно, на любых участках тела. Представляет собой отечные красные и розовые пятна разных размеров от 1 до 2 сантиметров. При надавливании на элемент крапивницы или при легком растягивании кожи в центре появляются белые выпуклые точки. Сыпь сохраняется от нескольких минут до 24–48 часов. Может исчезать бесследно и одновременно появляться на других участках кожи. В процесс могут вовлекаться слизистые оболочки с появлением симптомов отека твердого и мягкого неба, гортани, пищевода, желудка.

    В таких тяжелых случаях помимо типичной крапивницы возникают затруднение дыхания, рвота, диарея. В зависимости от тяжести крапивницы, у ребенка изменяется общее состояние — от удовлетворительного до тяжелого с повышением температуры тела, симптомами интоксикации и ухудшением самочувствия. У 50 % детей с крапивницей развивается подкожный отек или аллергический отек Квинке.

    Причиной крапивницы могут быть повышенная чувствительность к некоторым пищевым продуктам, медикаментам, к холоду, теплу, солнечным лучам, а также механическое раздражение кожи, инфекционная аллергия, глистная инвазия, нарушение функции внутренних органов. Может она возникать (особенно у детей младшего возраста) и при контакте с растительными аллергенами, шерстью животных, синтетикой (латексом, косметикой, бытовой химией и др.).

    Кроме того, крапивница может иметь не аллергическую природу. Так, у подростков может быть холинергическая крапивница, которая возникает при физических нагрузках. Она появляется спустя 20–30 минут после повышения температуры тела на 0,5 градуса, потоотделения или горячей ванны. Элементы крапивницы могут напоминать кляксы. Спустя некоторое время такие высыпания самопроизвольно исчезают.

    Постоянное появление новых элементов крапивницы, а также периодическое рецидивирование, свидетельствует о формирование хронической крапивницы.

    Помощь при крапивнице.

    При появлении крапивницы необходимо:

    1.Прекратить поступления аллергена.

    2.Не давать больному есть в течение 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).

    3.Не давать больному есть в течение 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).

    4.Дать сорбенты.

    Обязательна консультация аллерголога для выявления причины крапивницы и подбора эффективного лечения.

    Профилактика тяжелых аллергических реакций.

    Как известно, особенно большой риск возникновения серьезных аллергических реакций имеют дети, родители, братья и сестры которых страдают аллергическими заболеваниями.

    Поскольку развитие тяжелых аллергических реакций предсказать сложно, ребенок-аллергик нуждается в соблюдении следующих правил:

  1. Все инъекции и прививки должны проводиться в условиях больницы.
  2. Введение прикормов и докормов детям с наследственно обусловленной аллергией следует проводить очень осторожно, вводя один новый продукт в 5-7 дней. Нельзя игнорировать проявления аллергии. Необходимо обязательно отмечать наличие реакции на те или иные продукты питания и медикаменты в индивидуальной карте развития ребенка.
  3. Перед использованием медикаментов следует внимательно ознакомиться с инструкцией по применению препарата. Чаще всего в ней указано, какие компоненты могут вызвать аллергическую реакцию, а с какими медикаментами может быть перекрестная аллергия. Например, нельзя использовать цефалоспорины при аллергии на пенициллины. А также нужно избегать использования новокаина, сульфаниламидов.
  4. Для профилактики анафилактического шока от укусов насекомых детям запрещают находиться вблизи пасеки, среди цветущих растений. Окна в квартире, где живет ребенок с таким видом аллергии, обязательно защищают сеткой.

Если вам была полезна эта информация, пожалуйста, поделитесь ей с другими в соц. сетях. Огромное спасибо!

Комментарии:

Оставить комментарий