Инфекционный мононуклеоз.

Инфекция Эпштейна-Барр

Острое вирусное заболевание, характеризуется лихорадкой, увеличением лимфатических узлов, печени, селезёнки и своеобразными изменениями гемограммы

ЭТИОЛОГИЯ
ВЭБ – В-лимфотропный вирус – герпесвирус человека 4-го типа

Первичная инфекция — эпителиальные клетки дыхательных путей и пищеварительного тракта

Вторичная инфекция –

В-лимфоциты (не лизируются, а активируются)

Биологические особенности ГВ

-Внутриклеточные паразиты

-Многие годы/пожизненно персистируют в клетках нервных ганглиев центральной или периферической нервной системы, иммунной системы

-Многократное реинфицирование человека в течение жизни различными штаммами ГВ

-Возможно одновременное сосуществование нескольких видов, штаммов

-Активация вирусов при нарушении динамического равновесия между ними и иммунной системой

ЭТИОЛОГИЯ

-ВЭБ – существенно отличается антигенными свойствами.

-Выявление некоторых вирусных антигенов (мембранного, ядерного, раннего, капсидного) и антител к ним используют для лабораторной диагностики.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

-Заболевание отличается низкой контагиозностью.

-Преимущественно болеют дети и лица молодого возраста.

-Заболеваемость спорадическая, с подъёмом в холодное время года.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ.
Пути передачи;

-Парентеральный

-Перинатальный

-Контактный

-Половой

-Воздушно-капельный

Фактор передачи – слюна («болезнь поцелуев»).

ПАТОГЕНЕЗ.

Входные ворота – слизистые оболочки ротоглотки, верхних дыхательных путей.

Вирус попадает в регионарные лимфатические узлы, вызывая их увеличение.

Вирусемия и рассеивание возбудителя по организму.

Появление в периферической крови атипичных мононуклеаров.

Инфекция Эпштейна-Барр

ПЕРВИЧНАЯ

Инфекционный

мононуклеоз

— типичный

— атипичный

— стертый

Нейроинфекционные поражения

ВТОРИЧНАЯ

Опухоли:

— лимфомаБеркита

— носоглоточная

карцинома

— лейкоплакии

— В-клеточнаялимфома

Нейроинфекционные поражения

Хроническая инфекция ВЭБ

 

КЛИНИКА

Инкубационный период 5-15 дней, иногда до 1 месяца.

-Общетоксический синдром

-Тонзиллярный синдром

- Гепато-лиенальный синдром (иногда желтуха)

-Лимфоаденопатия

-Изменения в периферическойкрови

 


 

ОБЩЕТОКСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Начало острое, повышение температуры до 38-40◦ (от нескольких дней до месяца).

Головная боль, общая слабость, потливость.

ТОНЗИЛЛЯРНЫЙ СИНДРОМ

-Боли в горле – тонзиллит (с первых дней).

-Тонзиллит: катаральный, фолликулярный, лакунарный, язвенно-некротический.

-Затруднение носового дыхания, гнусавый голос, храп во сне (носоглоточная миндалина).

-Осмотр зева: миндалины гиперемированы, увеличены, слегка отёчны, налёты рыхлые белова-желтоватые, в виде островков или плёнки.

ЛИМФОАДЕНОПАТИЯ (до 1-3 см и более в диаметре)

-Углочелюстные,

-Заднешейные,

-Затылочные.,

-Переднешейные,

-Подмышечные,

-Паховые.

Пальпация: плотно-эластической консистенции, чувствительные или умеренно-болезненные.

«Инфекционный мононуклеоз»

Осложнения

-Гематологические

-Разрыв селезенки

-Неврологические

-Кардиологические

-Бронхо-легочные

-Другие – бактериальные

Атипичные формы ПГ

Герпетиформная экзема Капоши

Язвенно-некротические формы

«Инфекционный мононуклеоз»

Причины смерти

-Неврологические осложнения

-Обструкция дыхательных путей

-Разрыв селезенки

-Х-лимфопролиферативный синдром –

пролиферация лимфоидной ткани, дисфункция печени.

— агаммаглобулинемия

— апластическая анемия

— лимфоцитарнаялимфома

Диагностика

Гематология

— Лейкоцитоз

— Лимфоцитоз

— Атипичные лимфоциты:

у 10-15% больных – отсутствуют на 1 неделе заболевания

обнаруживают у 50% детей и 90%

взрослых

Диагностика

-Биохимическое исследование: небольшое увеличение активности АлАТ, повышение уровня билирубина при желтухе.

-ИФА – обнаружение раннего и ядерного антигенов ВЭБ.

-Реакция гетерогемагглютинации.

ЛЕЧЕНИЕ

-Госпитализация больных с тяжёлыми и осложнёнными формами.

-Постельный режим.

-Питание полноценное, диета №5. Пища жидкая, протёртая.

-Этиотропная терапия.

-Патогенетическая терапия.

-Антибиотики при присоединении бактериальной флоры.

Инфекция Эпштейна-Барр. Этиотропная терапия

Препарат

Форма болезни, схемы

АЦВ

Зовиракс

Виролекс

Взрослые и дети старше 2 лет

Внутрь – 400мг х 3 р/сут.

Дети до 2лет ½ дозы взрослых

Взрослые 5-10мг/кг, дети 500мг/м2

каждые 8 час.в/в кап. 7-14 дн. и >

Валтрекс

1000мг х 3р/сут. 7 – 10 дн.

Фамвир

250-500мг х 3р/сут. 7 – 10 дн.

Ганцик

ловир

Тяжелая, генерализованная

5-10 мг/кг в/в кап. 2 р/сут. 2-3 недели

Фоскарнет


 

Тяжелая, генерализованная

  1. г в/в кап.каждые 8 час.

Лечение ЕBV инфекции

При тяжелых осложненных формах инфекционного мононуклеоза

ацикловир 10 мг/кг в/в х 3 раза в сутки

-ганцикловир — 5 мг/кг массы в сутки 2 раза в день внутривенно в течение 2-3 недель;

-фамцикловир — от 500-600 мг до 1500 мг в сутки в течение в течение 7 – 10 дней

-валацикловир — от 1000 мг до 1500 мг в сутки в течение 7 — 10 дней

-фоскарнет — 40-60 мг/кг массы каждые 8 часов внутривенно 7-14 дней.

-Иммуностимулирующая терапия противопоказана

Если вам была полезна эта информация, пожалуйста, поделитесь ей с другими в соц. сетях. Огромное спасибо!

Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в LiveJournal
Опубликовать в Мой Мир
Опубликовать в Яндекс
Комментарии:

Оставить комментарий